摘 要 治疗过程中静脉压报警是较常见的报警内容，但却不易处理，如处理不当可引起严重的并发症，影响透析质量，导致护理纠纷的发生。通过探讨发生静脉压报警的原因，制定应对措施，增强护理人员的应急处理能力，保证护理安全。�
关键词 血液透析 静脉压报警 处理 预防�
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.330��
Abstract during dialysis treatment of venous pressure alarm is more common alarm content,but not easy to deal with,if processing is undeserved,can cause severe complications,affect the quality of dialysis,cause of nursing dispute.Through the study on the occurrence of venous pressure alarm reason,make answer measure,enhancing nurses" ability of emergency management,guarantee the safety of nursing care.�
Key Words Hemodialysis;Venous pressure alarm;Processing;Prevention��
血液透析过程中，透析机检测系统发现治疗参数异常变化，会及时发出报警，并启动相应的安全设施，以保证透析治疗的安全。报警处理不当可引起严重的并发症，影响透析质量，甚至导致患者死亡。本文就透析过程中发生频次较高的静脉压报警，积极分析原因，采取应对措施，取得了满意的效果，现报告如下。�
临床资料�
2010年6～12月透析过程中发生静脉压报警患者100例，患者血管通路分别为动静脉内瘘、中心静脉留置导管、人造血管，均使用费森4008B透析机，每周透析治疗2～3次，每次4～4.5小时。�
引起报警的原因�
静脉压值高报警的原因：①静脉腔滤网凝血阻塞；②静脉侧血路管折叠，血液回流受阻；③患者静脉狭窄、血栓形成；④患者侧卧位，静脉受压；⑤静脉针贴住血管壁致回血困难或静脉针移位致穿刺处肿胀；⑥静脉针型号小，高血流量；⑦患者超滤过多，透析器超滤系数不达标；⑧静脉压传感器故障或工作点漂移。�
静脉压值低报警的原因：①血泵停止；②血路管与针头连接处松脱；③血路管连接处衔接不紧密；④动脉端血液引出困难，实际血流量低；⑤患者血压下降；⑥静脉针脱落；⑦动脉壶或透析器严重凝血；⑧静脉探测器未连接、探测器管路夹子未打开或探测器本身有质量问题；⑨静脉压传感器故障或工作点漂移。�
发生报警时应急处理�
发生静脉压报警时，透析机进入旁路状态，血泵停止工作，静脉管路夹关闭，护理人员应及时发现报警，按消音键，检查报警的内容及病人的情况，正确处理。�
静脉压值高报警的处理：①从补液口输入生理盐水，预冲透析器与管路，观察静脉滤网有无凝血，如凝血严重应立即进行更换静脉端血路管，认真检查肝素用量是否正确；②检查血路管是否受压折叠，妥善固定血路管；③检查动静脉端是否接反，及时纠正；④检查静脉穿刺针，如贴住血管壁，及时调整针头的位置，如穿刺处肿胀，则需重新更换静脉穿刺；⑤若怀疑患者静脉狭窄可行血管造影，进行手术治疗；⑥如为机器故障，报修工程师，患者移机继续透析。�
静脉压值低报警的处理：①首先检查血管通路，穿刺针固定情况，与血路管是否连接紧密，血路管各连接处有无漏血，针对问题进行相应的处理；②测量患者血压，判断是否因血压下降导致血流量降低，改变血流量时及时调节静脉压报警限；③从补液口输入生理盐水，预冲透析器与管路，观察动脉壶和透析器是否凝血，如凝血严重立即更换透析器和血路管，同时检查肝素用量是否正确；④判断内瘘处的血流量，调整动脉针的位置，中心静脉导管则需适当调整导管的位置或让患者改变体位等，以保证血流量；⑤及时连接静脉探测器，打开探测器管路夹子，如静脉探测器漏气或堵塞需重新更换，以能真实反应静脉压情况。⑥如为机器故障，报修工程师，患者移机继续透析。�
做好患者的心理安慰：透析过程中当静脉压在正常范围外时，透析机会发出蜂鸣样的报警音，同时红色灯光闪烁，在提醒了护理人员的同时，对患者产生一定的恶性刺激，担心自己的健康受到威胁而焦虑不安，此时护理人员应沉着冷静，安抚患者，做好解释的同时，积极查找原因，尽快地解除故障，进入正常透析状态，消除患者的担忧。报警处理后，应加强对患者的巡视，认认真真、一丝不苟的工作态度可增加患者的安全感。�
预防措施�
透析机定期进行维护保养：透析机报警是透析治疗过程中重要的安全保障，报警通过声、光讯号提醒操作人员注意，通过文字和闪光显示报警内容。工程师需要定期对血透机进行检修保养与维护，及时发现异常情况，当压力传感器故障时应更换，工作点漂移时，应按说明书重新校准，防止因报警系统失灵而导致透析意外的发生。�
加强环节质量的控制，减少报警事件的发生：护理工作是由许多环节组成，各项工作必须严格按照标准技术规程执行，同时注重各环节质量的控制。认真做好透析前的准备工作，检查血路管、透析器等物品质量有无问题，各衔接处是否紧密；穿刺前充分评估血管通路的血流量是否充足，提高护理人员的穿刺技术；根据医嘱正确使用抗凝剂；透析过程中加强巡视，及时发现异常，解除故障。工作中护士必须具备高度的责任心和娴熟的操作技能，通过各个环节的质量控制，尽量减少报警事件的发生。�
增强护理人员的应急能力：血液透析是一项专业技术性较强的工作，在治疗过程中可能会出现多种突发事件，这就需要护士具备较强的处理应急问题的能力。对血透过程中可能会出现的各种应急情况，制定出应急预案，组织护士学习，人人熟练掌握。特别针对一些重点人群，如低年资护士、轮转护士等，由于专业知识欠缺、临床经验不足，影响对一些应急情况的判断与处理，通过讲课、现场讲解、模拟演练等方式进行专科培训，提高其专业技能，增强应急能力，保证护理安全。�
参考文献�
1 王质刚.透析与肾移植实用手册.北京:北京科学技术出版社,2007:281-282.�
2 崔文英.维持性血液透析患者的心理护理.中国血液净化,2008,7(7):399.��