摘要：目的：阐述脑中风偏瘫患者的心理护理对康复治疗发生的作用及效果，说明其促进患者康复的临床重要意义。 方法：对53例脑中风偏瘫患者进行恢复期治疗的同时，配合有效的心理护理，充分发挥患者对治疗康复的积极性。
结果：通过对53例患者有效的心理护理，改善患者的不良心理状态，减少了脑中风患者并发症，促进了患者康复。
结论：脑中风偏瘫患者恢复期配合心理护理，增强康复的信心，调动了护理配合治疗的主观能动性，提高患者生存质量。
关键词：脑中风偏瘫患者心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0127-02
当今社会心理健康是健康的重要组成部分，人们越来越重视自己的心理感受，不同的心理对疾病的预后和康复效果会有不同的影响[1]。因为脑中风偏瘫患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等，这些心理不良因素是影响患者康复的重要因素之一。所以必须把心理护理作为患者全面康复的核心。
1资料与方法
1.1临床资料。本组脑中风偏瘫患者53例，脑出血15例，脑血栓形成15例，脑栓塞23例，其中男性30例，女性23例。年龄45-71岁，均有不同程度的心理问题和不良情绪。住院康复时间为半个月至半年不等。
1.2心理护理方法。
1.2.1因为不同心理状态对疾病的预后和康复效果会有不同的影响。所以我们要指导患者保持良好心理状态，是保证康复的基础。脑中风偏瘫疾病起病急，病人在短时间内从一个健康人变成一个残废人，再加生理上的痛苦以及漫长的康复过程，其心理创伤远大于机体创伤，易致患者产生痛苦、失望，甚至悲观厌世等不良情绪[2]。我们在工作中要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理从及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，让患者以正确的态度去面对疾病。掌握患者的心理变化，根据患者的心理变化特点，采取针对性的护理措施。如果患者有抑郁心理，我们要细致观察，尽快解除患者抑郁，并防止患者自杀。同时了解每个病人的个性特点也很有必要。如果外向性格的患者，他们的喜怒哀乐明显地表现出来了，内心深处的痛苦在别人的帮助下能及时宣泄出来，这样可及时解除患者的心理困扰。而内向性格的患者，往往把痛苦和想法压抑在内心深处，不善于向外宣泄，又不善于与人交往，表面上似乎平静没有什么事，实际上内心深处极度矛盾和痛苦而不能自拔。我们要尽可能了解患者的人格个性特点，不能忽略了他们的心理障碍，否则就影响了患者的康复和治疗。
1.2.2鼓励家属共同参与，给患者以强有力的心理支持。我们应重视与患者的沟通与交流，一方面可以间接地了解患者日常生活习惯，患者不便向医护人员表达的一些信息，如家庭经济状况，治疗费用支付方式等；另一方面，家属的情绪，家属对疾病的认识程度会对患者产生巨大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。护理脑血管疾病患者时，良好的康复效果与患者和家属的积极参与密不可分。而且很大程度上，家属也是某些理疗的主要实施者，有了患者家属积极主动的参与，可以起到事半功倍的效果[3]。由于我国受传统的家庭观念和养老方式的影响，以及相应的医疗保健机构缺乏，大多数患者出院后均由家属照顾和协助康复锻炼，因此家庭是患者最重要的支持系统，良好的家庭护理能够提高患者的生存质量。偏瘫、失语患者，常有自悲、孤僻、抑郁等病态心理，家属要体谅患者，给予良好的心理支持。经常与患者交流，了解患者需要，消除忧虑，使其保持乐观、稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。照顾患者是精神和身体都需要付出极大的劳动，，由于病情迁延和患者自理能力全部或部分丧失，因此照顾者可能出现体力不支、影响家庭经济收入等困难，对患者甚至产生厌烦情绪，因此家属要做好心理调适，保持良好的心态，积极与医护人员配合，做好患者的治疗护理和心理护理。
1.2.3确保护理人员与患者良好沟通，共建和谐护患关系。护理人员必须具备广博的专业知识及精湛的技术能力，能给患者讲解疾病的治疗康复知识，介绍疾病的治疗进展，并能熟练掌握指导患者进行有效地康复训练，使患者心理上产生安全感，放心地将自己托付于护理人员。经常与患者沟通、交谈、安慰、鼓励患者，唤起患者的自信心，主动参与康复计划。通过沟通护士更加了解患者的心理状态及病情，以便更好地修改制订护理方案，护理过程要尊重患者，对于患者遭受疾病的折磨，造成情绪不稳定，护士应关心、体谅，并给予必要的帮助，对患者诉说病情表示高度理解和同情。耐心解答患者的问题，对患者的要求及时周到解决，缩短护患距离，共建和谐的护患关系。
2结果
53例患者通过一系列的心理护理，情绪稳定，摆脱了心理困扰，最大限度地改善患者的不良心理状态，增强了患者康复的信心。积极进行康复功能锻炼，提高了患者的生存质量。
3讨论
因为脑中风偏瘫患者发病率一直呈上升趋势，所以帮助脑血管疾病偏瘫患者身心康复是护理的重要课题，脑中风偏瘫患者的恢复期是一个长期的过程。脑血管疾病偏瘫患者肢体活动障碍，对其进行早期肢体按摩和关节功能锻炼，首先要注意训练时机的选择，切忌急于求成和拖延时机。其次在主动运动和步行训练时，要特别注意病人的急燥心理，加强安全防护。再次，还需防止病人和家属在不适当时机训练或加重训练。实施语言康复训练时，有时会因心情急躁或家属责备等产生挫折感，而拒绝训练。经过对53例脑中风偏瘫患者进行一系列心理护理后，发现心理护理在患者身体康复过程中尤为重要，指导鼓励与督促相结合，激发患者与疾病作斗争的主观能动性，让家属也参与进来，给患者以心理支持，同时我们护理人员与患者有效沟通，同情尊重患者，也赢得了患者的尊重。所有这些对促进患者康复起到了重要的作用，从而保证了患者的生活质量，提升了患者对护理人员满意度，提高了康复治疗效果，给于脑中风患者以及时心理护理，有重大的临床意义。
参考文献
[1]张爱萍，李会会.脑卒中患者早期肢体功能训练的护理干预[J].实用神经疾病杂志，2004，7（6）：102-103
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：103
[3]沈燕群.对患者和家属的心理沟通[J].国外医学护理学手册，2001，20（10）：52-453