“宝宝的肚子怎么这么大，有没有什么毛病啊？” “孩子经常打嗝、放屁，敲敲肚子会发出‘咚咚’的声音，需要治疗吗？” ………… 在应诊时，医生经常会遇到有类似疑问的妈妈，看来婴幼儿腹胀绝非鸡毛蒜皮的小事，下面我们就来详细说说吧。
小肚子很特别
宝宝的肚子很特别，尤其是初出娘胎的新生儿，肚子总是圆鼓鼓的，像个小气球，乍一看跟成人的腹胀差不多，新手妈妈难免为此忐忑不安。其实，这是一种生理现象，与婴儿期这个特定年龄段的身躯形体有关。原来，与前后径较小、趋于扁平的成人身躯形体不同，婴幼儿身躯的前后径较大，形状稍圆，再加上腹部的肌肉尚未发育完善，腹肌较薄，力量较弱，弹性较差，却要容纳和成人同样多的脏器，这些脏器便将无力的肚皮“撑”了起来。另外，婴幼儿每天的进食量大约是体重的1/10，其所占比例较成人要高得多，而且婴幼儿的胃肠道中通常会有100毫升～150毫升的气体，这也使胃肠道相对大了不少。因此，宝宝的肚子看起来总是胀胀的。特别是被成人抱着的时候或开始学步阶段，宝宝在站立时脊椎向前弯，腹部下垂明显，肚子显得更大了，但是这种情况不可误认作腹胀。
不过，如果宝宝大哭大闹且食欲变差，肚子鼓突明显，并有打嗝、腹泻、放屁等现象，就可能是真的腹胀了。此时，父母就要对腹胀的性质进行大体判断，区分一下是生理原因还是疾病作祟。毕竟腹胀是一种人体的主观感受，婴幼儿无法用语言来表达这种感受，只能依靠父母的观察与经验来判别。一般说来，只要宝宝腹胀时胀时消，照常吃喝，没有呕吐，睡眠安静，活动与发育良好，排气、排便后腹胀减轻，肚子的高度与胸部相平，摸起来软软的且没有肿块，多属于功能性腹胀，与疾病无关，不必忧虑。
功能性腹胀的家庭护理
宝宝为何发生功能性腹胀呢？最常见的原因就是“吃”入了过多的空气，并积存于胃肠道而引起腹胀。哪些情况会让宝宝“吃”入过多的空气呢？归纳起来，主要包括妈妈的喂奶姿势、方法失当；奶粉冲调太浓，喂得过多；喂了容易产气的食物（如谷物、豆类、苹果、梨、杏、葡萄以及含糖分高的纯果汁）；宝宝频繁哭闹以致吸入过多空气等等。
家庭护理：从改进喂养、调整食谱等细处着手，避免“气”从口入，即可使宝宝的腹胀减轻或消失。
⒈进行母乳喂养的妈妈要管住自己的嘴，牺牲一点儿“口福”，少吃豆类、花菜、甜食等产气食物以及辛辣食物。道理很简单，如果母乳中所含的糖分过多，就会在宝宝的肚子里过度发酵产气，进而导致宝宝腹胀。
⒉喂奶姿势要正确。以母乳喂养为例，要让宝宝的脸正对乳房（不可呈某种角度），尽可能地让他的小嘴将乳头和乳晕全都含住，空气便没有空隙潜入了。若用奶瓶喂养，则应让宝宝斜躺呈45度，并相应地将奶瓶保持一定的倾斜度，让奶水将奶嘴的前端充满，这样就能避免空气被宝宝吸入了。
⒊按时喂奶，避免宝宝因为饥饿吃得太急而吸入过多的空气。每次喂完奶之后将宝宝竖起来，让他趴在成人的肩膀上，轻轻拍其背帮助他打嗝，尽量排出吸入的空气。
⒋为人工喂养的宝宝选好奶粉，以不含乳糖、豆质或低致敏性的配方奶粉为佳，同时酌情添加白开水、菜水、低糖分果汁等，其喂养量为总奶量的1/4～1/3，以帮助废物与废气充分排出，减轻腹胀。
⒌防止宝宝频繁哭闹，一旦出现哭闹应多安抚或者拥抱，及时稳定他的情绪，以避免大量吸入空气而加重腹胀。
⒍做做按摩，促进胃肠蠕动，帮助气体排出。具体做法：用手掌按照顺时针方向轻轻按摩宝宝的脐部，每次做5～10分钟即可。
可家庭护理的病理性腹胀
排除了功能性腹胀的可能性，就要考虑病理性腹胀了，常见的包括胎粪内积、消化不良、便秘、胃炎、肠炎（如急性坏死性小肠炎）、先天性巨结肠、肠梗阻（如肠套叠）、肝胆病（如肝炎）、胰腺病、腹部肿瘤、腹水（如肾病综合征）等。此类腹胀的特点是腹胀持久且程度较重，宝宝的小肚子高于胸部，甚至影响呼吸，不能平卧，且伴有精神差、呕吐、腹泻、黄疸或体温升高等其他症状。
面对病理性腹胀，首要任务是寻找真正的原因，对症下药才能收到良好的效果。其中，最多见且可在家中护理的有以下几种：
⒈胎粪内积致腹胀：见于初出娘胎的新生儿，未及时排出胎粪（胎儿应该在娩出后24～48小时排出胎粪），腹胀、哭闹或恶心、呕吐。
家庭护理：适当做做按摩，手法务必轻柔，以促进胎粪排出。
⒉消化不良致腹胀：喂奶过多，或过早添加米汤、米粉等富含淀粉的辅食，或奶粉冲调过浓，超过了宝宝的消化能力，都会引起腹胀。具体表现为腹胀、打嗝、多屁、面颊潮红、口臭、食欲下降或拒食，大便中可见到不消化的灰白色皂块样物或酸臭的泡沫。
家庭护理：把握好喂奶量，按照正确比例冲调奶粉，合理添加辅食，去除不易消化的食物。腹胀明显者可用莱菔子汤（莱菔子8克，枳实6克，甘草、厚朴、陈皮各3克，加水150毫升煎服）或者麦芽汤（炒麦芽10克，炒山楂3克，加水1碗，煎15分钟取汁，加入红糖调味）喂服。
⒊便秘致腹胀：肠道内大便堆积，致使坏细菌增生，大量产生气体并停留于胃肠道。具体表现为腹胀，大便干燥难排，甚至几天不排便。
家庭护理：多喂水；根据消化能力安排适量蔬果以及富含膳食纤维的食物；补充妈咪爱等益生菌；培养定时排便的习惯；酌情肛内置入肥皂条或甘油栓。
需要特别注意的病理性腹胀
特别需要提醒家长的是，当腹胀伴有以下情况之一时，意味着病情较重，非家庭护理所能解决，必须及时送医院诊治，千万别耽搁。
⒈腹胀伴经常性呕吐，吐出食物，甚至吐出胆汁或粪样物，大便秘结，3～5天才排1次，大便量很少，且宝宝日渐消瘦，可能是先天性巨结肠所致，需要手术治疗。
⒉腹胀伴呕吐，呕吐物带有胆汁或咖啡样物，便血（果酱样黑红色大便）、腹泻（每天五六次至十余次不等），可能是急性坏死性小肠炎所致。
⒊腹胀明显，宝宝精神差，不吃奶，腹壁较硬、发亮、发红或可见到小血管显露，且可以摸到肿块，可能是腹部肿瘤作祟。
⒋腹胀伴黄疸，宝宝排出白色大便、血便、柏油样大便，可能是肝胆疾病所致。
⒌腹部鼓胀有紧绷感，伴呼吸急促、腹水、尿蛋白，可能是肾病综合征的表现。
⒍腹胀伴腹痛、呕吐、排出果酱样大便，在宝宝右腹部可摸到类似腊肠的肿块，应怀疑肠套叠的可能性。