【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0321-01 【摘要】 阻塞性呼吸睡眠暂停综合症是发病率较高且有一定潜在的危害的一种睡眠疾患，指呼吸道病变引起成人7小时的夜间睡眠时间内至少30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，或每小时呼吸暂停平均次数大于5次。阻塞性呼吸暂停不仅影响患者的休息、生活、工作，严重者可并发高血压、心律失常、智力低下等人体多系统的病理改变。[1]本文主要分析了阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的术前护理、术后护理。
【关键词】阻塞性呼吸睡眠暂停综合症 术前护理术后护理
阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的发病率在西方报道为2%～5%，患者主要症状是白天嗜睡，乏力，工作效率下降，睡眠时间增多，睡眠时间歇性打鼾及憋气现象。可发生在任何年龄，但以中年肥胖男性发病率最高。
1阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的术前护理
1·1心理护理 由于患者术前夜间睡眠鼾声大，睡眠状态的紊乱导致白天嗜睡，工作效率低，担心术后治疗效果与并发症；并且害怕术后疼痛，往往存在着不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，。我们针对患者不同的认知评价，进行心理干预，解除心理障碍，消除心理负担。[2]可以向患者介绍手术名称、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用、术后出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
1·2术前准备
1·2·1术前常规检查项目血尿化验检查、心电图、胸部X线
1·2·2呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时用抗生素预防感染
1·2·3胃肠道的准备 术前禁食6～8小时
1·2·4其它保持环境安静，保证有效睡眠时间。同时密切观察入睡后呼吸、神志变化及时处理。保持口腔清洁，术前3天早晚刷牙，术前1天用口泰夜漱口，遵医嘱雾化吸入。男性患者剃胡须。询问药物过敏史，遵医嘱做药物过敏试验。床边备好氧气、吸痰器、心电监护仪及必要的抢救药品。建议患者术前晚排便，以免术后排便时屏气引起术区出血。
1·3手术日晨护理监测生命体征，如有异常，应及时通知医生处理。嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保管。手术前遵医嘱给予术前针，并将病例、术中用药等带入手术室。
2术后护理
2·1保持呼吸道通畅，预防窒息。麻醉未完全清醒前去枕平卧位，清醒后采取半卧位。向患者及家属说明术后24小时少说话，12小时内不漱口，术后2天唾液中带血丝属于正常现象，鼓励患者轻轻吐出血液或痰液勿咽下，以便观察伤口出血情况。如出血较多，立即汇报医生。指导避免用力咳嗽，可以张口深呼吸，下牙咬上唇或用舌尖顶上颚以控制。次日遵医嘱给予雾化吸入，每天2次。保持口腔清洁。重点观察患者面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度。术后前3d给予低流量持续鼻塞氧气吸入，2L/min，提高动脉血氧饱和度。
2·2疼痛护理由于患者术后伤口创面较大，咽部疼痛感明显，术后6小时可遵医嘱给予镇痛药，冰袋冷敷颈前部止痛，冰袋勿太重，否则颈部有窒息感，增加不适。
2·3饮食指导 全麻术后6小时如无明显出血，可进少量冷流质，少量多餐，1周进半流质，2周进软食，禁食带骨刺、棱角、坚硬食物，以免划伤创口，引起出血感染。
2·4注意观察有无鼻堵症状，遵医嘱给予氯麻水或地麻水点鼻，每日3～4次，每次2～3滴。
2·5健康指导肥胖是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的一个重要危险的因素，须指导患者术后进食低脂、低胆固醇、富含纤维素饮食，不食甜食、含脂肪高的食物，嘱病人禁烟禁酒，增加活动量。3个月后复查睡眠监测，检查手术效果。注意睡眠体位，最好取侧卧位。高血压患者积极治疗原发病，改变不良生活习惯，禁服引起嗜睡的药物等，定期复查。
参考文献
[1]田勇泉 耳鼻咽喉—头颈外科学【M】第六版、北京：人民卫生出版社2004、177—178
[2]林忠辉 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合证进展【J】中国耳鼻咽喉头颈外科2004、11 （1）：43～45