【摘要】目的 探讨采用颅内血肿微创穿刺清除技术治疗基底节区脑出血的疗效，以供临床参考。方法 对我院2009年8月~2011年7月收治的57例基底节脑出血的患者随机分为两组，对照组患者给予保守治疗，治疗组患者给予颅内血肿微创穿刺清除技术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者神经功能缺损评分、血浆TNF-α、IL-1、IL-6水平改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用颅内血肿微创穿刺清除技术治疗基底节区脑出血具有较好的疗效，值得在临床应用。
【关键词】颅内血肿 微创穿刺清除技术 基底节脑出血 脑出血
中图分类号：R651.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-104-01
脑出血是指脑实质内的非创伤性、自发性出血，出血部位以基底节多见，占脑出血的60~70%，属神经系统的急重症，有较高的致残、致死率，急性期的治疗措施是降颅压、促进脑水肿的吸收，避免神经功能进一步恶化[1]。意识障碍的程度及持续时间的变化除反映治疗效果，还影响感染、内环境紊乱、多器官功能衰竭的发生、发展，因此改善意识状态是治疗的关键。本文介绍我院应用颅内血肿微创穿刺针形超早期颅内血肿引流术治疗基底节脑出血，并与保守治疗进行比较，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年8月~2011年7月收治的57例基底节脑出血患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）及对照组（27例），实验组男性18例，女性12例，年龄在42~71岁之间；对照组男性15例，女性12例，年龄在39~70岁之间。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 两组患者均给予止血、控制血压、神将营养及对症治疗，均给予甘油果糖250ml，静脉点滴，1次/12h,5d后改为1次/d，连用2~5d。治疗组患者加用醒脑静注射液（无锡山禾药业股份有限公司生产，批号2007151201）40ml入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中，静脉点滴，1次/d，连续应用14d。治疗组行微创穿刺碎吸引流术，选取CT扫描血肿最大层面的血肿中心为靶点，根据体表标志物CT定位法确定穿刺点、穿刺点及穿刺针长度，采用电钻驱动YL-1型穿刺针进入血肿中心，拔出针芯，接侧管，腹压缓慢抽吸血肿[2]，抽吸时转动针体，至无法抽出血凝块，向血肿腔注入尿激酶2万Ｕ，4h后开放引流，1次/d，每天复查血肿引流情况，至90%血肿被引流出后拔出穿刺针。应用脑卒中神经功能缺损程度评分标准评价两组患者的临床疗效及治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1、IL-2水平。
1.3 入选标准 入选患者符合2006年中华医学会第3次全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》，患者发病前均有高血压史，发病至来院时间≤7h，CT扫描结果示血肿位于基底节，血肿体积在15~30ml，未破入脑室，血肿致中线结构移位≤5mm，排除瘫痪侧存在神经功能评定的肢体先天性畸形或功能障碍及先天或后天性智力障碍不能配合评定者。
1.4 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P