[摘要] 在医疗服务过程中，患者与医院在信息的掌握方面处于严重不对称状态。严重地影响到医患双方的互信，严重阻碍和谐医患关系的构建。开展医院信息公开工作，将有利于患者及时掌握相关医疗信息，维护自身权益，有利于构建和谐的医患互信关系。
[关键词] 医疗信息不对称； 信息公开； 和谐医患关系； 医患互信
[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-295-01
对于医院医疗服务而言，由于其知识和经验往往具有相当程度的专业性，服务的提供者（医院）与接受者（患者）之间则存在较为严重的信息不对称。正是由于这种信息的不对称，使得在实际诊疗工作中医患双方往往处于一种不信任、甚至怀疑的状态，严重阻碍了和谐医患关系的构建。本文旨在探讨医疗信息不对称情况下，医院信息公开的内涵、方式及对于构建和谐医患关系的意义。
1 医患信息不对称，医患之间缺乏互信
1.1 在信息不对称情况下，医院容易为医疗事故开脱。医患之间的信息不对称更多属于技术层面的问题，患者对医疗服务的质量和效果等处于无法认知的状态。因而当医生未尽责任而发生严重医疗事故，医院可以利用信息不对称为医生开脱，而患者往往毫不知情。在此状况下，医患之间的互信将无从谈起，医患关系紧张，严重的将导致医疗纠纷甚至医患冲突的发生。
1.2 在信息不对称情况下，患者往往对医疗服务质量产生怀疑。由于患者不为所全然知晓，患者无法对医生的诊治活动做出判断。患者只有通过疾病治愈情况，才能对诊疗情况有一个清晰的判断。因而，对于医疗服务质量，患者始终处于忐忑、怀疑的状态，极易由某个明确的诱发点导致医疗纠纷的发生。
1.3 在信息不对称情况下，医护员工容易采取养成“保守”工作作风。医疗市场竞争日益激烈，医生要想获得较高社会认同和薪水，就必须建立良好的声誉或品牌。这就要求医生在实际诊疗活动中尽量杜绝差错发生。因而在信息不对称情况下， 医务人员为避免医疗风险和医疗诉讼、维护自身声誉或品牌会采取自我保护的诊疗方案，即为追求稳而采取防御性医疗行为，极易造成对毫不知情的患者的损害，从而为医疗纠纷的发生埋下隐患。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明，在300名全科医生中有98％的人承认自己有因怕医疗风险而采取防御性医疗的行为。这种情况的存在在我国具有普遍性。
2 推行医院信息公开，重塑医患互信 推行医院信息公开工作，是构建和谐医院的必然要求，是推进医院民主管理的重要举措，是提高医疗服务水平和促进党风廉政建设的重要手段,是主动接受社会监督，更好地为公众健康服务的具体体现。新的《中华人民共和国政府信息公开条例》于2008年5月1日起实施，对医院向社会和患者公开的信息内容、方式等做出了明确规定，有利于社会和患者有效掌握相关医疗信息、维护自身权益，有效监督医疗机构医疗服务行为，从而扭转由于信息不对称造成的医患关系紧张的局面。
2.1 信息公开的内容 按照《卫生部关于全面推进医院信息公开的指导意见》、《医院信息公开目录》和《医院向内部职工公开的信息目录》要求，医疗机构信息公开的内容具体包括向社会公开的信息、向患者公开的信息、向内部职工公开的信息三个方面。具体涉及医院基本情况、医疗环境、行风建设、医疗服务、医疗服务价格收费和医院“三重一大”（重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排和大额度资金使用情况）、医院业务管理、党风廉政建设、职工群仪、人事管理等内容。囊括了医院医疗服务和医院管理的诸多方面，有效维护了患者的知情权、选择权、隐私权、监督权等各项权益。
2.2 信息公开的分类 按照医院信息公开主体的意志，医院信息公开可以分为主动公开和被动公开两种形式。其中，主动公开是指医疗机构按照法律法规将相关信息以医院网站、公示栏、宣传栏等形式加以公布。被动公开是指患者及其家属向医疗机构提出申请，要求医疗机构提供相关信息。申请公开信息可以有两种形式，即采用书面形式和数据电子形式，提交信息公开申请表或者电子申请表，并按照分级受理的原则，向医疗机构提出申请。医疗机构对申请公开的信息按照属于公开范围、不属于公开范围、该信息不存在、申请内容不明确等，进行分类答复。
2.3 信息公开的方式 信息公开的方式多种多样，主要有以下几个方面：
2.3.1 以职代会为载体公开。职代会是医院信息公开的最基本形式,医院可以通过召开职代会的形式,由职工代表履行职责对“院长工作报告”进行讨论、审议和通过医院改革与发展的方案及其他重大院务事项,充分行使民主权利,发挥职工民主监督职能。
2.3.2 以座谈会等为载体公开。医院可以通过定期或者不定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、民主党派座谈会等形式,及时通报医院有关方面的情况,广泛征询,并收集各方面意见和建议。
2.3.3 以媒体为载体公开。医院可以通过网站、院内电子滚动屏幕、电子触摸屏、电视、报刊等形式,向患者、向社会公开业务范围、收费标准、药品价格、医院信息动态、技术力量、专家门诊情况等，切实保障患者的知情权。
2.4 信息公开的意义 和谐的医患关系不是一朝一夕能形成的，它是需要社会、医院及医患双方共同努力才能实现的。推行医院信息公开是广大职工群众的意愿，更是医院又好又快发展的必然要求。只有推行医院信息公开，才能有效缓和医患矛盾，构建和谐的医患关系。
2.4.1 推行信息公开有助于促进医院管理工作。实行院务公开是实现职工民主参与、民主管理、民主监督的前提条件和基础, 是发动和依靠全院职工知院情、参院政、管院事、督院行、促院兴的过程, 起到医院管理者与职工相互信任、相互理解、相互依靠、相互支持、相互监督、相互制约、有效合作的作用。医院改革的不断深入,职工对医院改革和发展更为关注。扎实有效地开展医院信息公开工作,有助于使医院的各项经营管理置于在职工的监督之下,有助于将医院决策通过民主管理程序变成全院职工的共识和行动。
2.4.2 推行信息公开有助于构建和谐医患关系。和谐医患关系是指医患之间互相理解、尊重、信任,积极配合、共同战胜疾病的融洽关系, 遇到矛盾与纠纷, 从自觉维护稳定团结的角度出发, 能以理性、合法的方式加以解决的平等关系。患者是由于不明白医疗就诊的过程、程序，容易与医护人员发生医疗纠纷。因而对社会和群众普遍关心、与人民群众密切相关的事项和内容适时向社会进行公开,增加了患者对医院的信任度。有利于患者行使知情权、选择权和监督权。信息公开加大了医院的社会开放度,增强了社会透明度,也扩大了社会参与度,维护了医院和患者共同的利益,减少因信息不对称而引发的医患矛盾,为构建和谐医院发挥了积极作用。
2.4.3 推行信息公开有助于为患者就诊提供廉洁高效的诊疗环境。推行医院信息公开工作、主动接受社会监督，有利于促进党风廉政建设,为患者提供廉洁、高效的健康服务。只有通过虚心听取病人和社会各界的意见和建议，建立健全各种预防、激励和监督约束机制，才能进一步提高服务质量、端正医德医风、促进医院持续、健康发展。
从医疗服务运行过程看，医院信息公开有利于为治理腐败提供预防机制。信息公开将使整个医疗服务体系透明公开，相关医疗卫生法律法规的执行将完全暴露在众目睽睽之下。在此基础上，医疗服务过程中违法违纪行为的链条被有效切断，从而有效预防了医疗服务过程中不正之风的发生。
从制约和监督的主体看，医院信息公开有利于激励广大患者参与权力监督，为治理腐败提供监控机制。
从制约和监督的客体看，医院信息公开有利于促使医院广大医护人员廉洁自律，为治理腐败提供激励机制。信息公开的开展将进一步增强医院广大医护人员的危机感和自觉性，迫使广大医护人员切实加强作风建设，自觉规范医疗服务行为，自觉抵制不正之风。医护人员道德自律意识的增强将有利于医院整体的廉洁之风的形成，为构建廉洁、高效的医疗服务环境创造条件。
参考文献
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