糖尿病是终身性疾病，对人类健康及生活质量构成极大的威胁，糖尿病治疗是漫长的过程，除长期或必要时住院治疗，日常的自我管理也是重要环节，这使得如何增强糖尿病患者自我管理能力成为重要的护理课题。2009～2010年收治糖尿病患者112例，随机分为观察组和对照组，观察试验组通过系统的护理干预患者自我管理能力的差异。
资料与方法
2009～2010年收治糖尿病患者112例，均符合第6版内科学的诊断标准1，无严重并发症，日常生活可自理的且无精神障碍，意识清醒，无聋哑，有正常的语言交流能力，进行分组，试验组56例，男32例，女24例，平均年龄48.2±9.2岁，平均病程4.4±2.9年；对照组56例，男33例，女23例，平均年龄47.3±8.6岁，平均病程4.2±2.8年。两组文化程度，职业、家庭收入等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
护理干预方法：①心理指导：糖尿病是慢性终身性疾病，患者对糖尿病认识片面，心理负担过重，情绪波动大，护理干预做好糖尿病基本知识讲解，编印一些通俗易懂便于自学的小册子，关心患者的需要，每天询问患者主观感觉、饮食、睡眠情况，调动患者主观能动性，增加战胜疾病信心。通过密切接触强化患者对疾病的认识，由此产生动力，可提高患者的依从程度2，使之以乐观积极态度配合治疗。②饮食干预：控制饮食是糖尿病患者最基本治疗措施，也是护理干预的重要内容，无论是药物还是运动疗法都必须在饮食治疗的前提下进行。首先要控制全日总热量的摄入，根据患者的性别，年龄和身高计算出理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-105，再根据理想体重计算每天需要总热量，应遵循个体化原则制定饮食计划，选择低脂、低热量、低盐、高蛋白、高维生素食物，禁食动物内脏、鱼卵等，严格控制甜食，3餐分配合理。可根据饮食习惯病情和医嘱制定食谱，严格定时进食，将每天3餐分配为1/5、2/5、2/5（或1/3、1/3、1/3）保持大便通畅，每周定期测量体重并记录。③用药指导：遵医嘱指导患者科学用药，口服药要掌握服药时间，饭前服或饭后服，服药剂量、注意事项。使用胰岛素，治疗时教会患者注射方法、时间、剂量、部位及微量泵持续胰岛素输注技术应用。护士为患者汇制用药记录表，要求每位患者认真记录用药的详细情况，注意用药后不良反应，指导患者随身携带食物和糖尿病身份卡。④运动干预：适度有效运动，可增强糖尿病患者对胰岛素受体的敏感性，促进全身代谢，有利于血糖控制。根据患者具体情况制定个性化运动方案包括：具体运动项目、运动频率、运动强度、持续时间。运动时间宜在饭后30～90分钟开始3。⑤自我管理、自我监测指导：加强患者的自我管理，指导患者学会自我管理的技能，把最直接、最有效的防控血糖的各种实用本领教给患者。严密地监测血糖，保持血糖稳定以减少并发症的发生和发展。指导患者及家属掌握自我监测血糖的意义、方法和结果判断，血糖仪正确使用方法及注意事项，高血糖和低血糖的症状、预防低血糖应急处理。自我血糖监测的客观结果，促使患者采取遵医行为，可有效提高其用药依从性4，较简易方法尿糖测定，利用尿糖试纸对尿液进行检查，间接了解血糖情况，有血糖仪的患者，应教会患者本人及家属正确使用，注意事项及监测时间、频率，并详细记录。
评价方法：评估两组用药依从性，主动监测血糖，科学饮食，合理运动实施情况。
统计学处理：两组自我管理项目比较用X2检验。
结果
两组观察数据，见表1。
讨论
糖尿病为慢性终身疾病，如果病情得不到有效控制，可引起多种慢性并发症，致残率较高5。本观察通过对糖尿病患者系统的护理干预，不断强化教育，患者对糖尿病有了充分了解，护理干预亦可提高患者对服药治疗的依从性，服药依从性指患者的服药行为与医嘱的一致性，是评价患者是否按照医嘱进行治疗的一项重要指标。服药依从性除了与药物的剂量、时间长短和药物的不良反应有关外，还与患者对疾病知识的了解是否正确认识有关。选择健康生活方式，能有效降低血糖水平，本观察显示通过护理干预，使患者改变不良生活方式，如控制吸烟、限制饮酒过量、改变饮食无节制、食物结构不合理、缺乏运动等不良生活方式。
综上所述，个性化的服务和指导增加了患者的自律性，提高自我管理水平，能够改善患者不良生活行为方式，增加患者的自信心及治疗疾病的积极性，提高患者自我管理疾病的能力，同时增强患者治疗疾病的信心，达到良好的治疗目的，减少并发症，提高生活质量6。