【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0041-01 肩周炎是肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织病变的一种慢性损伤性炎症。临床表现单侧或双侧肩部疼痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患部畏风寒，肩关节呈不同程度僵直，手臂上举，外旋后伸等动作均受限[1]。我科采用直线偏振光配合手法治疗肩周炎取得了较满意的效果。
1一般资料
2010年2月—2011年12月，共选择了90例肩周炎诊断标准的患者进行了治疗和临床观察。其中男60例，女30例，年龄30—60岁，平均45岁，病程1个月—30年。
2诊断标准
2.1多为中年人或老年人，多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤。
2.2肩部疼痛。开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射。
2.3肩部活动受限。以上臂外展、内旋、外旋为明显，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。
2.4体征。肩部肿胀不显，肩前、肩后、肩峰下三角肌止点处有压痛，以结节间沟处为明显；可见三角肌萎缩；肩关节的活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋。
2.5X线检查。常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。
3治疗方法
3.1手法治疗。①患者取坐位，医者位于患者肩侧，分别用滚法，捏法、掌揉法沿肩周围各肌群的自然形态自上而下的操作至肘部，反复操作5分钟，使肩关节周围紧张痉挛的肌肉放松。②患者取坐位，一指禅推法于肩井、府盆、肩帧、天宗、曲池、合谷穴以疏通肩部经脉，时间为3—4分钟。③患者取坐位，伸直患肢，一手拖住患肩肘部，一手对粘连和压痛明显部位沿各肌群的分布做垂直方向的拨动，以松解粘连，时间为5—6分钟，其后对重点剥离部位进行2分钟的轻揉以缓和患者酸麻胀痛的感觉。④患者取坐位，医者位于患肩的后方，左手从腋下插入至患肩肩前，左手置于患肩肩上，双手五指交叉扣卧患肩，做外旋和内旋动作5—7周幅度由小到大。⑤最后协助患者进行上举，后旋，环绕等功能锻炼和活动范围的被动练习。时间为3分钟。治疗过程中不可使用暴力，掌握力度，手法由轻到重，活动范围由小到大，循序渐进。
3.2直线偏着光折照射治疗。患者侧卧于病床上，将肩部露出，机器放于床旁，开机，用大面积照射治疗头对准患部，治疗头距皮肤表面的距离为6—8公分，调节功率为15W，时间为15分钟，按“开始”键开始照射，患者自感有温热感为宜，嘱患者不要用眼睛直视光线。治疗结束光线自动消失，关闭机器既可。每日1次，可根据情况在疼痛严重时加照1次。
4治疗标准与结果
4.1治疗标准。痊愈：症状消失，肩关节完全或基本恢复正常；好转：症状消失，肩关节功能改善。无效：症状及功能改善不明显或无改善[3]。
4.2结果。90例中，痊愈73例，好转10例，无效7例，总有效率96.7%。
5讨论
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，是中老年多发病，中医认为此病因有感受风寒湿之邪，或习惯侧偏而卧，筋脉受长期压迫，气血阻滞而呈本病，患部畏风寒，怕潮湿寒冷。主要症状为肩部酸肿疼痛和功能障碍[2]。对痛点使用滚法、弹拨、点压、拍打等按摩手法，可有活血化瘀、祛瘀散结、松解粘连、减轻活动受限，滑利关节的功能。每次治疗结束前，最大限度有所突破的被动运动肩关节，使局部粘连逐步松解至消失。偏振光照射是一种无创、无感染、无不良反应的治疗方法，是将现代的红外技术，电子技术和传统的中医经络学说和针灸穴位理论相结合而形成的一种治疗手段[4]。利用600nm-1600nm特定波长的光谱，可照射组织深度达50mm以上，能有效地穿透人体深层组织，通过光电反应、光磁反应和光热反应改善局部血液循环，促进致痛物质代谢，消除炎症和肿胀，其产生的热能，使局部血流加速、代谢加强，从而降低了感觉神经的兴奋性，降低肌肉张力，使局部组织放松，以利于推拿手法的施治。两种方法结合使用标本兼治，得到了较好的疗效。
参考文献
[1]孙树春，孙之镐.中医筋伤学[M].北京人民卫生出版社，1999，72275
[2]燕铁斌.现代骨科康复评定与治疗技术[M].北京：人民军医出版社，2006：217
[3]黄延寿.疼痛学[M].西安：陕西人民教育出版社
[4]王晓京，朱玲红.外线偏振光在物理治疗中的应用2001年第7卷第6期1993：139