摘要：目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在急诊科急性冠脉综合症（ACS）患者鉴别诊断中的相关性及原因分析。 方法：115例排除外伤的胸痛患者于发作6h内入院，所有患者均查心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ（T0）和心电图。血压高患者待心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ结果正常后查主动脉造影；咳嗽、咳血痰、呼吸困难患者同时测D2聚体、N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）、血气分析加离子分析，结合临床症状、体征及检查结果决定是否查肺动脉造影。本研究以诊断急性冠脉综合症（ACS）的患者1周内行冠脉造影97例入选，其中急性心肌梗死（AMI）27例、不稳定型心绞痛（UAP）70例。所有急性冠脉综合症患者1（T1）、2（T2）、3（T3）小时复查心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ。对比各时段以上两检验指标与最终诊断的吻合率。
结果：T0时段心型脂肪酸结合蛋白较肌钙蛋白Ⅰ与最终诊断的吻合率高（P15ng/L时，即拟诊AMI。对比各时段以上两检验指标与最终诊断的吻合率。经>1名急诊医师和>1名心血管内科医师共同作出ACS的诊断，其中男59例，女38例，年龄55～78岁，平均（62.2±7.6）岁，AMI最终诊断为持续性胸痛>30min，有典型心肌损伤和坏死的心电图动态变化，或心肌损伤血清标志物心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ动态变化，或经冠状动脉造影证实冠状动脉有完全或次全闭塞。其中AMI 27例，UAP 70例，除外肝、肾疾病和肌肉损伤。
1.4数据处理。用SPSS 13.0专业医学统计软件计算各参数均值、标准差及比值；卡方检验分析方法分析血清H-FABP、cTnI与患者冠状动脉病变的相关程度。
2结果