[摘要] 目的: 通过孕前优生健康检查，了解夫妇双方身体健康状况及疾病分布情况，改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。方法：免费对准备怀孕的男女双方进行体格检查、血尿常规、乙肝两对半、TORCH、女性阴道分泌物、B超等检查。结果：生育高风险夫妇检出率8.42％，对怀孕存在不利风险因素的人群占35.07％。结论：免费孕前优生健康检查及优生优育指导是非常必要的
关键词：孕前优生健康检查； 分析； 优生优育指导
中图分类号：R715 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0078-03
国家免费孕前优生健康检查是以“提高出生人口素质，降低出生缺陷发生风险”为目标，采取综合手段把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，由产前――围产预防转向孕前预防。现将我站2011年7月以来正式开展孕前检查的结果分析如下：
1资料与方法
1.1检查对象为2011年7月1日至2011年12月30日来本站进行免费孕前优生健康检查夫妇760对，共1520人次。
1.2检查内容
1.2.1填写检查表采取全国统一《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》，由受检者自填检查表表中的一般项目，如姓名、性别、出生年月、职业、学历和户籍地等。医生填写项目为病史询问，包括疾病史，用药史，孕育史，家族史等
1.2.2体格检查全身体格检查，包括生殖器及第二性征检查。
1.2.3辅助检查血尿常规、血型、梅毒筛查、乙肝“二对半”、转氨酶、肌酐、女性阴道分泌物常规、宫颈淋球菌、沙眼衣原体抗体、血清葡萄糖、TSH、TORCH（风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体、IgG抗体、弓形虫IgM抗体、IgG抗体）、女性妇科B超。
2结果
2.1一般情况
本次受检人数共 760对 ，城镇夫妇586 对，农村夫妇 174对，初婚未育702对，占92.37％，已生育58对，占7.63％；女性35岁以上39 人,占5.13％；不明原因反复自然流产史的7 对，占 0.92％，有分娩过出生缺陷儿 11 对，占 1.4％ ，有遗传性疾病史或近亲婚配史的 2 对，占0.26 ％，有环境毒害物接触史 5 对，占 0.66 ％ 。女性35岁以上
2.2检出疾病情况
本调查共孕检1520人，发现存在对怀孕不利风险因素的533人，达35.07％。疾病检出情况详见表1，检出疾病顺位依次为HBsAg阳性138人，占9.08％;生殖系统疾病109人，占7.17％，主要以生殖道感染为主，其次子宫肌瘤，卵巢囊肿等;一般性疾病以ABO（RH）血型不合为主，250人，占16.45％，其次是甲状腺疾病，检出20人，占2.63％。
表1 1520人患各种疾病检出情况
疾病名称 男性 女性
（n=760） （n=760）
一般性疾病(n,%)
贫血 - 2(0.26)
甲状腺疾病 - 20(2.63)
糖尿病 1(0.13) 3(0.39)
不孕不育 - 6(0.79)
ABO（RH）血型不合 125(16.4) 125(16.4)
生殖系统疾病(n,%)
外阴道及阴道炎症 - 59(7.76)
子宫肌瘤 - 28(3.68)
子宫畸形 - 6(0.79)
卵巢囊肿 - 9(1.18)
包茎 2(0.26) -
精索静脉曲张 3(0.39) -
睾丸发育不良 1(0.13) -
隐睾 1(0.13) -
传染性疾病(n,%)
乙肝表面抗原阳性 82(10.8) 56(7.37)
衣原体感染 - 2(0.26)
淋球菌感染 - 0
梅毒 0 0
TORCH检查(n,%)
弓型虫IgM阳性 - 2(0.26)
巨细胞病毒IgM阳性 - 1(0.13)
风疹病毒IgG阴性 - 98(12.89)
注：①甲状腺疾病检测主要依靠TSH检查结果结合病史体征，其中TSH下降11人，占1.45 ％，TSH升高9人，占1.18％。②ABO（RH）血型不合125对，其中RH血型不合的1对③乙肝表面抗原阳性共138人，其中伴肝功能明显异常的15人。④风疹病毒IgG阴性98人，不计入生育不利因素统计。
3讨 论
本次调查根据一般情况筛查出出生缺陷高风险人群64对，占8.42％。包括女方不明原因反复自然流产、曾分娩过出生缺陷儿夫妇、一方有遗传性疾病史或近亲婚配史夫妇，有生育过智力低下儿的夫妇及年龄大于35岁的育妇均给予遗传咨询，建议做好产前筛查和产前诊断。对有环境毒害物接触史的夫妇建议适当调整职业和居住场所。
从体格检查和辅助检查检出疾病情况发现 1520人患病283人，ABO（RH）血型不合250人，对怀孕存在不利风险因素的人群占到35.07％。ABO（RH）血型不合可引起胎儿红细胞被破坏而溶血，进而导致流产、早产或胎死宫内，新生儿表现为贫血、黄疸等症状，建议ABO（RH）血型不合夫妇一旦怀孕不要轻易流产，怀孕后进行特异性血抗体检测，可以及早预防母婴血型不合溶血病的发生。乙肝表面抗原阳性检出率为9.08％，说明乙肝病毒感染现象严重，为阻止乙肝病毒的传染，对一方有乙肝表面抗原阳性的，建议对方按免疫程序接种乙肝疫苗；凡女方乙肝大三阳伴肝功异常者，建议暂缓生育，待病情稳定后，指导其生育和对新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射。生殖系统疾病主要以阴道炎为主，建议治疗后妊娠。弓形虫IgM检出率为0.26％ ，巨细胞病毒IgM阳性检出率为0.13％，性病2人检出率为0.13％均低于文献报道，可能与调查人群主要以城镇高学历新婚人群有关，虽然发病率不高但孕早期感染其致胎儿畸形率高，建议治愈后妊娠。风疹IgG阴性者建议进一步查风疹IgM抗体，阳性者提示近期感染，暂不能怀孕。阴性者建议排除妊娠及妊娠可能后接种疫苗，3个月后再妊娠。
孕前检查的意义孕前检查是有针对性的进行优生优育宣传，通过孕检对准备怀孕的夫妇进行一次全面的，系统的全身检查，以便双方及时地了解自己及对方的身体健康情况，我们针对不同情况进行分类指导，对查出有疾病者指导治疗，对生育高风险者提出有效建议和意见，这对提高人口素质有及其重要意义。
参考文献
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