乔布斯辞世的启示 文／范宏博 据悉，乔布斯所患疾病并非严格意义上的胰腺癌，而是一种少见的胰腺恶性肿瘤――胰岛细胞瘤。有数据显示，在所有的胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤大约只占１％。北京大学肿瘤医院肝胆胰外科主任邢宝才指出，胰岛细胞瘤中９０％都是良性病变。胰腺癌和胰岛细胞癌都属于胰腺恶性肿瘤，通常所说的胰腺癌是指胰腺导管上皮癌，是从外分泌的导管细胞发生的恶性肿瘤；而从胰岛内分泌细胞发生的恶性肿瘤，叫做胰岛神经内分泌细胞癌。二者的起源、生物学行为、恶性程度都不一样，治疗的策略也不同。
胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率极高，有９０％的胰腺癌患者在确诊后１年内死亡，能活过５年的患者很少见。乔布斯之所以能够和病魔抗战８年，原因除了他得到了积极的治疗外，还在于他所患的胰岛细胞瘤属于内分泌肿瘤，恶性程度较真正的胰腺癌“温和”了很多。其进展相对缓慢，生存率要高于胰腺癌。资料显示，胰岛细胞瘤通过手术后，如果不发生转移５年存活率是６０％。
发病原因尚不明确
胰腺深藏在腹腔后部，胃的后面，其头部靠近十二指肠，尾部靠近脾脏。因所处位置较深，体积很小，不易被人检查到。胰腺虽小，却作用非凡。胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着重要作用，特别是对脂肪的消化。胰岛细胞散在于胰腺之中，可以分泌多种内分泌激素，如高糖素、胰岛素等，调节人体全身的生理代谢机能。如果这些细胞发生病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。
胰腺恶性肿瘤可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，常见淋巴结转移和血行转移，其中胰岛细胞癌常发生血行转移，癌细胞转移到肝脏、肺、骨等，乔布斯于２００９年接受肝移植手术，也是出于这一原因。邢宝才说，目前还不能明确胰腺癌的发病原因，只能说一些高危因素，如抽烟、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传等与之有关，胰岛细胞癌的发病原因也不确切。
体检是早发现的唯一方法
胰腺恶性肿瘤发病隐匿，早期无典型临床表现，等到有临床症状时，往往只有上腹部不适等，易被误诊为胆囊炎、胃肠疾病、肝炎、胰腺炎等，约８０％的患者确诊时已属中晚期，治愈率极低。
邢宝才指出，目前一经确诊大部分都是中晚期癌变；绝大部分的胰腺癌病人有上腹部或后背部疼痛，体重在短时间内明显下降。定期体检是早期发现胰腺恶性肿瘤的唯一方法，一般情况下，应一年进行一次健康体检，用Ｂ超做筛查，以及抽血检查ＣＡ１９９。有身体不适的人应尽早到医院进行检查，以便及时发现病情，及早接受正确治疗。
保护胰腺应从饮食做起
健康与生命息息相关，流行病学的统计结果显示，我国胰腺疾病的发病率呈上升趋势。我国胰腺癌的年发病率为５．１／１０万，较２０年前大幅升高。虽然急慢性胰腺炎和胰腺肿瘤并无直接关系，但积极预防胰腺疾病能够在一定程度上，降低胰腺肿瘤的危险性。
胰腺病变主要原因在于饮食结构不科学、不合理。预防的关键在于改变不良生活习惯，戒烟限酒，少吃高脂肪、高热量的食物。暴饮暴食对胰腺伤害很大，特别是一次性进食大量高脂肪食物后，易引发急性胰腺炎。应饮食营养均衡、增加新鲜水果、蔬菜和粗粮的摄入，加强锻炼，保持正常体重。
据《保健时报》
当心，胰腺癌就是“生活方式癌”
文／吴志 王昭栋
乏力、头晕、厌食、腹胀……持续不断的放射治疗，让许多癌症病人痛苦不堪。还有的放疗“宁可错杀一千，绝不放过一个”，直接损伤正常人体组织，导致“瘤去人亡”的后果。那么，是否有最新技术可以避免“过度放疗”呢?芽
专家指出，重离子治疗作为一种新型的放疗技术，今后１０年将成为放疗抗癌的重要手段。
在所有的常规放疗病人中，仍有约１／３的病人局部肿瘤未能得到控制。传统的放射疗法利用?酌射线、电子、Ｘ射线、中子等轻粒子。由于放射线对肿瘤和正常脏器组织都有损伤作用，因而在肿瘤被放射线控制的同时，也产生了一定程度的急性和后期放疗并发症，特别是对那些立体形态较怪异、又与周围正常组织交错的肿瘤。另外，由于正常组织的放射线耐受量有限，因而照射肿瘤的剂量无法提高，射线射入人体后，剂量主要损失在浅层，随着射程增大而逐渐减小，到达病灶时其剂量已经不足以治疗肿瘤。
目前，作为各大医院主流的立体适形放疗和调强适形放疗技术，使患者接受“量身裁瘤”的放疗剂量、形状，从而有效地提高了肿瘤的局控率，放疗并发症减少。但临床上也发现，该技术更多的杀伤范围，使得肿瘤周围较大体积正常组织经历了较低剂量的照射，这可能直接增加放射区域内放射诱导的恶性肿瘤发生。
重离子治疗癌症是国际公认的最先进的放疗方法之一。在美国，重离子束治癌对于收治的２４７８例肿瘤病人，局部控制率较电子、Ｘ射线等治疗提高了２～３倍。日本研究发现，该技术对前列腺癌的３年局部控制率达到１００％，在所有治疗病人中尚未发现明显的并发症。
我国１９９５年开始通过实验猪、实验小鼠的放射治疗检验，收到了抑制肿瘤的良好治疗效果。２００６年，我国作为第四个将重离子束应用于临床医学的国家，首次利用重离子束，对浅层恶性肿瘤患者进行临床治疗，证实对鼻前庭癌、乳腺癌胸壁复发、右肺癌皮下转移、腹壁纤维肉瘤浅层癌症患者的肿瘤体积平均缩小了６０％～８０％。
重离子泛指质子、碳核等重带电粒子，该理论利用质子被撞击而产生出质子射线，最初释放的能量相当低，大约为总动能的２０％，直到一定的射程深度之后，质子快速地减速使动能大量释放，达到释放动能的最大值。因此可在完全杀死肿瘤靶细胞的同时，大幅度降低正常组织所受放射线剂量。同时，利用重离子的带电性，可以通过扫描磁铁来导向束流，使其按肿瘤断层的形状精确地进行照射，做到适形和调强治疗。
与传统的放疗手段相比，重离子束治疗浅层恶性肿瘤具有正常组织损伤小、靶区肿瘤细胞杀灭彻底的特点。重离子能量沉积的范围比较精确，剂量边缘清晰，深度剂量分布好，有利于毫米量级精确定位治疗；传能线密度高，可以提高癌瘤内乏氧细胞的放射敏感性，尤其是对无法手术或术后复发的肿瘤，更是一种理想的治疗方案。
警惕１：胰腺癌来势凶猛病死率高
据中大医院肿瘤内科主任医师李苏宜教授介绍，胰腺癌是一种极凶险的恶性肿瘤，虽然我国每２万人中大约有１人患有胰腺癌，但该病发展速度快病死率高。美国国家卫生研究院报告，胰腺癌１年生存率为８％，５年生存率３％。我国统计资料５年生存率仅５％左右。近年来发病率逐年显著上升，美国胰腺癌发病率１０年间升高了３倍，２０１０年新发病４３１４０例，死亡３６８００例，居恶性肿瘤发病第十位，死亡率却高居第四位。我国胰腺癌发病和死亡人数上升趋势更是非常显著，近２０年发病率增长约６倍。根据全国３８个登记处２００７年肿瘤登记数据，胰腺癌发病居恶性肿瘤第７位，病死率居恶性肿瘤第６位。
警惕２：不良生活方式可能就是“导火索”
目前，我国除了老龄人口逐年增多以外，随着生活条件明显改善，一些与胰腺癌相关的危险因素诸如吸烟、慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病甚至缺乏运动等，对胰腺癌的发病均具有促进作用。研究显示，吸烟与胰腺癌发病的相关性最为显著，胰腺癌发病趋势与吸烟人群的变化有着密切的关系；各种慢性胰腺炎，包括酒精性、非酒精性、遗传性和热带性胰腺炎与胰腺癌均存在一定程度的联系；糖尿病可能为胰腺癌的发病病因；饮食因素与胰腺癌的发病也有一定关系，有研究显示，过度甜食、高油脂饮食习惯可能与胰腺癌发病有关。遗传易感性也与胰腺癌有一定关联。因此，控制吸烟、饮食营养均衡、增加新鲜水果和蔬菜摄入，保持正常体重，预防糖尿病、慢性胰腺炎能够在一定程度上降低胰腺癌危险性。
警惕3：改变不良习惯防患于未然
李苏宜教授特别强调说，胰腺癌是“生活方式癌”。胰腺癌之所以快速增长，与生活条件改善、不良生活模式有关，因此首先要拥有健康的生活方式，对健康进行早期干预和维护，要改掉不合理的生活习惯。饮食上要避免高油脂餐食。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，以及我国近２０年来发病率陡增都与此有关。应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食合理搭配，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入；不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。吸烟者患胰腺癌风险是不吸烟者的２至２．５倍，发病年龄也会提前１０至１５年；酗酒和暴饮暴食，这是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险；严格控制体重，避免出现肥胖，坚持适度的体育活动，保持良好情绪，定期进行健康体检，防患于未然。
据《生活与健康》
乔布斯去世敲响
胰腺癌防治警钟
文／仇逸
医学指导：中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科名誉主任倪泉兴教授
鉴于苹果公司创始人之一、前首席执行官乔布斯因病去世这件事，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科名誉主任倪泉兴教授提醒，随着经济发展和生活方式改变，胰腺癌发病率正悄然上升，由于早期诊断率低、手术可切除率低、死亡率高被称为“癌中之王”，亟须引起重视和警惕。
倪泉兴教授介绍，胰腺癌的发病以中老年男性为多，男女比例为１．５∶１，抽烟是明确的致病因素，饮食过于油腻、喜欢吃“红肉”也提高患病风险。胰腺癌的遗传因素明显，家族中有１人发病则患病风险是一般人群的４倍，２个人发病升至１２倍。胰腺癌的发病还和人体本身的疾病，如有慢性胰腺病变、口腔疾病等相关。有研究发现，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人的２倍。因此，没有糖尿病家族史的病人突然发现患糖尿病一定要检查胰腺。
“５６岁正是大有可为的年龄，他本可以为世界创造无限可能，乔布斯的去世为大众敲响了胰腺癌防治的警钟。”倪泉兴表示，４０岁以上，有长期吸烟史，胰腺癌家族史，近期有糖尿病发生而无糖尿病家族史，有胰腺慢性疾病等为胰腺癌的高危人群，应调整生活方式，并开展有针对性的检查，做到早防早诊。
据《江南保健报》
编辑／平湖秋月