【摘要】目的 观察硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我所2009年2月～2011年9月收治的妊娠期阴道炎患者106例，随机分为对照组和观察组各53例。对照组患者给予克霉唑栓，观察组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，给药方式均为阴道后穹窿放置。连续治疗10d，观察并比较两组患者治疗效果和不良反应的差异。结果 两组患者总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎疗效确切、不良反应小，值得推广应用。
【关键词】硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 克霉唑栓 妊娠期阴道炎
中图分类号：R714.25 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-196-02
妊娠期是特殊的生理变化时期，此阶段念珠菌性阴道炎的发生率较高，且迁延复发、难以根治。临床治疗过程中还应注意药物对胎儿的影响，故治疗难度较大。我院采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎，取得了较满意的疗效，现将结果分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我所2009年2月～2011年9月收治的妊娠期阴道炎患者106例，均符合《妇产科学》关于妊娠期阴道炎的诊断标准[1]，并经白带常规检查确诊。全部患者均有外阴瘙痒、灼热、白带增多等临床表现。同时排除妊娠前期3个月之内、习惯性流产史、先兆流产、早产、胎盘前置、严重肝肾功能障碍、药物过敏、受试前15d内使用过抗菌药物等患者。
采用随机数字表法将患者分为2组，观察组和对照组各53例。对照组患者年龄19～35岁，平均年龄为（27.36±4.67）岁；孕周14～38周，平均孕周（25.57±6.48）周；病程0.5～3个月，平均病程（1.52±0.24）个月。观察组患者年龄20～36岁，平均年龄为（27.95±4.54）岁；孕周14～37.5周，平均孕周（25.37±6.25）周；病程0.5～3个月，平均病程（1.57±0.22）个月。
两组患者从年龄、孕周、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
全部患者每晚经温水清洗外阴后，给予阴道后穹窿放置药物。对照组患者给予克霉唑栓（江西瑞金三九药业有限公司生产，规格：每粒含克霉唑0.15g，国药准字H20013080）1粒/d[2]；观察组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（国药集团川抗制药有限公司生产，规格：每粒含硝呋太尔500mg和制霉素20万IU，国药准字H20080313）1粒/d[3]。治疗期间避免性生活。连续治疗10d，观察并比较两组患者治疗效果和不良反应的差异。
1.3 判断标准
显效：外阴瘙痒、灼热、白带增多等临床症状消失，镜检菌丝结果呈阴性、念珠菌培养结果呈阴性；
有效：外阴瘙痒、灼热、白带增多等临床症状有所改善，镜检菌丝结果呈阴性、念珠菌培养结果呈阳性（带菌）；
无效：临床症状无改善，镜检菌丝和念珠菌培养结果均呈阳性[4]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%
如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。
1.4 统计学方法
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
两组患者总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*p＜0.05
2.2 不良反应比较
治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。两组患者不良反应症状均较轻微，未影响用药疗程，停药后自行消失。
表2 两组患者不良反应比较[例数（%）]
3 讨论
妊娠期由于孕妇机体免疫力下降、体内雌激素水平急剧升高导致阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道pH值发生变化，正常菌群数量减少，致病菌群大量繁殖，导致妊娠期阴道炎的发生。临床表现为外阴瘙痒、烧灼感等。如不及时采取措施治疗，可能导致上生殖系感染、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产、软产道裂伤、胎儿感染、产褥期感染等严重不良后果。妊娠期治疗时还需注意药物对胎儿的影响，因此药物选择十分重要。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是由硝呋太尔和制霉素组成的复方制剂。硝呋太尔是一种硝基呋喃衍生物，可作用于致病菌的酶系统，抑制乙酰辅酶A活性，干扰微生物糖代谢，具有较强的杀菌活性，对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌、霉菌、滴虫、支原体、衣原体等均具有良好的治疗效果；制霉素是一种多烯类广谱抗真菌药物，对念珠菌属微生物杀菌活性较强。两者配伍使用，具有协同增效的作用。同时硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对阴道乳酸杆菌具有保护作用，在杀灭致病微生物的同时可恢复阴道内环境的平衡[5]。
本研究结果表明：采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎疗效确切、不良反应小，值得推广应用。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：238～241.
[2]冯国梅.克霉唑栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎40例疗效分析[J].中华现代妇产科学杂志，2007，4（3）：248.
[3]李小平.硝呋太尔制霉素治疗妊娠期念珠菌性阴道炎[J].中国现代医生，2009，47（5）：84～86.
[4]张文晶，余明莲，肖英，等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察[J].解放军药学学报，2010，26（2）：120～122.
[5]李雅燕，张岩.硝呋太尔制霉素软胶囊治疗妊娠期念珠菌阴道炎临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（14）：2147～2148.