【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0196-02 【关键词】：高压氧突发性耳聋护理 突发性耳聋又称突发性感音神经性耳聋，指在瞬间或几个小时或几天内至少在相连的2个频率内下降20dB以上的感音性耳聋，突发性耳聋不是一个独立的疾病，而由病毒感染，血管闭塞性疾病，自身免疫性疾病及迷路内膜破裂等原因导致的耳蜗损伤的症状[1]。多伴有耳鸣，部分伴有眩晕，是耳科严重的急症之一[2]。高压氧治疗对突发性耳聋有显著的治疗效果，目前已将高压氧列为重要的常规治疗之一。其疗效与治疗时机密切相关，经观察提示突发性耳聋治疗越早效果越好[3]。
1临床资料
1.1一般资料我科2011年1月—2012年11月收治的突发性耳聋患者50例，其中，男性36例，女性14例，耳聋伴眩晕3例，49例为单耳发病，1例为双耳发病，年龄18—65岁。
1.2治疗方法针对病因给予相应的治疗，如为感染性耳聋，可给予抗感染治疗。大多数患者的病因不明确，经确诊为突聋，遵医嘱给予神经营养药、扩张血管、激素冲击疗法及高压氧舱治疗。通过及时积极的治疗及护理，患者的耳鸣症状得到改善，眩晕消失，听力有了一定的提高。所以一旦发生突发性耳聋，应抓紧时间治疗。
2高压氧治疗的护理
2.1入舱前的护理患者因起病急，听力突然下降或丧失感到恐慌和害怕，情绪波动大，常有焦虑、烦躁等心里反应，担心耳聋治愈不好会给日常生活和工作、学习、交流带来诸多不便，会影响以后的工作和生活质量。护士对此类患者要做好心理护理，耐心解释，要正确看待疾病，增强治疗疾病的信心，说明高压氧治疗过程中可能发生的情况和注意事项，解除患者的疑惑和紧张心态，使患者很好地配合治疗，能充分感受到医护人员的细心、爱心和责任心。每次进舱前询问患者有无感冒、鼻塞等症状，有无严重的中耳炎、感冒、鼻窦炎、肺大泡等禁忌证，检查咽鼓管是否通畅，排除进舱禁忌证。严禁将移动电话、手表、打火机、各种化妆品、钢笔、电动玩具、双层玻璃杯、火柴等易燃、易爆物品及火种带入舱内。高血压患者要控制血压在160/100mmHg以下，饮食应嘱患者不要进易产气的食物与碳酸饮料以免出现腹胀。教会患者中耳调压动作，如吞口水、捏住鼻子闭紧嘴巴鼓气，还可以嚼口香糖，张嘴打哈欠。双耳突聋无法用语言交流者，可以借助手势、目光、动作、写字等方法，切忌流露出太厌烦的目光和不耐烦的情绪。根据患者脸型大小选择大中小号面罩，正确指导患者如何戴好吸氧面罩。在治疗期间，应了解患者有无感染、发烧、月红来潮、腹泻等情况，若有应及时报告医生，暂停治疗。
2.2入舱后的护理关闭舱门，开始加压要告知患者，要注意观察舱内的反应，特别是第一次进舱者的适应状况，患者有无耳痛等中耳气压作的表现，提醒患者张口、吞咽、鼓气、咀嚼糖果等，促进耳咽管开张。注意危重患者的面色与呼吸状况。稳压吸氧时一定要保持舱内压力稳定，指导患者正确呼吸，平静吸氧，可适当加深呼吸幅度，尽量不要说话。在吸氧过程中有无心慌、气短等不适症状，防止氧中毒的发生，如有不适应要立即搞掉面罩停止吸氧，改吸舱内空气，定时通风换气，保持空气新鲜和氧浓度维持正常水平。如有头晕、出汗、恶心或鼓膜出现充血疼痛等反应立即中断吸氧，给予对症处理。吸氧结束通知患者摘掉面罩开始减压，要匀速减压，减压时舱内的空气膨胀温度要降低，要注意保暖，必要时开启空调的制热系统，防止感冒，以免加重病情。减压时不要剧烈咳嗽、屏气，防止肺气压伤的发生，如果有剧烈咳嗽时应暂停减压，待自然呼吸恢复后再继续减压。
2.3出舱后的护理注意观察并询问患者舱内感觉、心理感受，有无皮肤瘙痒、关节痛等不适症状，及时清除患者疑问，告诉患者注意预防感冒以免影响治疗，要注意休息多饮水，给予高营养易消化的饮食。嘱咐患者要连续治疗，疗程结束后可做电测听评价效果。
3讨论
高压氧治疗[4]可以迅速提高人体动脉血氧分压、血氧含量，提高毛细血管—氧气弥散距离，可以增加内耳的内、外淋巴液氧分压，改善缺氧状态，还可以改善内耳毛细血管内皮的通透性，减少渗出，促进听觉细胞的修复与再生。通过临床证实，患者在进舱治疗前，在高压氧升压及稳压治疗期间，护理人员要细致询问，高压氧治疗后要细心观察患者的反应，护理工作者精心指导，增强了患者对治疗的信心。因此，为了保证高压氧治疗能顺利完成，必须有着良好的护理配合。
4出院指导
指导患者养成良好的生活习惯，勿剧烈呕吐、咳嗽，用力擤鼻，因剧烈动作可使肠内压静脉压和脑压增高，同时引起中耳压力改变、窗膜破裂，发生耳聋，应注意戒烟，不酗酒，保持愉悦的心情，避免劳累感冒，避免长时间在噪声环境中逗留，如舞厅等喧哗场所。每天搓或按摩耳廓，帮助耳廓活动，促进耳廓的血液循环。
参考文献
[1]艾烯.双侧与单侧突发性耳聋的临床特点及疗效分级.临床耳鼻咽喉科头颈外科杂志，2009，23（7）.
[2]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析.中国现代医生，2007.45（23）：144.
[3]肖平田.高压氧治疗学.北京：人民卫生出版社.2009：275.
[4]聂采现，邓长秀，唐明灿，等.高压氧综合治疗突发性耳聋的疗效观察[J]中国康复医学杂志，2007，10（6）：38-39.