[摘要]目的：比较Er：YAG激光去腐的操作时间、患者疼痛指数、噪音指数以及树脂充填效果。方法：选取25例患者同时治疗2颗龋齿，分别采用Er：YAG激光去腐备洞技术（实验组）和常规涡轮牙钻、慢速手机去腐备洞技术（对照组）。记录操作时间、疼痛指数、噪音指数和术后6个月树脂充填情况。结果：实验组去腐时间长于对照组，实验组疼痛指数和噪音指数低于对照组，二组充填效果无显著差异。结论：Er：YAG激光是一种有效的去腐方法。
[关键词]Er：YAG激光；龋病治疗
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）07-1217-03
龋病是口腔科最常见的3大口腔疾病之一，其发病率在50%以上。然而传统的高速涡轮机和慢速手机给患者带来的噪音、不适及疼痛是患者对牙科治疗恐惧的主要因素[1-2]。铒：钇、铝、石榴石（erbium-doped yttrium aluminium garnet，Er：YAG）激光在去除釉质和牙本质的同时，不会对牙齿造成热损伤[3]。而且在临床操作中具有无痛性、低噪音的优点，给患者带来的不适很小[4-5]，但是对Er：YAG激光去腐的临床评价仍报道很少。本文主要对Er：YAG激光去除龋坏组织的操作时间、患者疼痛指数、噪音指数、树脂充填后远期效果4个方面进行观察。
1 材料和方法
1.1临床资料：随机抽取到大庆油田总医院口腔内科就诊的龋病患者25例（男13例，女12例），年龄20～45岁，要求每个病例口内至少有2个同名牙（同颌或对颌）龋坏程度相似；活髓牙，无牙髓病变症状；身体健康，无系统性疾病。
1.2治疗过程：卡瓦第3代万能激光综合治疗仪（卡瓦公司，德国），200mJ 2Hz。每位患者在一次就诊中同时治疗2颗龋齿，分别采用Er：YAG激光去腐备洞技术（实验组）和常规涡轮牙钻、慢速手机去腐备洞技术（对照组）。去腐过程中不断采用视诊和探诊观察去除腐质情况，直至腐质完全去除干净，记录去腐备洞的时间。常规自酸蚀粘结剂粘结和光固化树脂充填，调牙合抛光。
1.3评估
1.3.1疼痛评估指数：0：不疼痛；1：轻微疼痛；2：中度疼痛但是可以忍受；3：疼痛不能忍受。
1.3.2噪音不适水平指数：0：根本没有不适；1：机器噪音有轻微不适；2：机器噪音有不适，但是可以忍受；3：噪音不能忍受。
1.3.3充填情况检查：术后6个月进行复查，用视诊和探诊检查充填体情况，观察有无边缘着色，边缘微隙，继发龋或充填体脱落，是否有牙髓炎或根尖炎的症状。
1.4数据分析：采用SPSS软件处理数据，两组样本间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1去腐备洞时间：实验组平均使用时间（137.0±95.2）s，对照组平均使用时间为（51.6±31.7）s，P0.05）。
然而，激光应用中的许多问题，限制了其广泛应用。Er：YAG激光切割牙体组织的速度较慢，治疗效率明显低于涡轮牙钻。Wigdor[7]等的研究显示经过训练的医师，利用激光去龋的速度仅是涡轮机去腐速度的50%，与本实验结果相似。Er：YAG激光去腐备洞是非接触式的，不能依靠手感来控制深度，因此容易导致残留腐质或过度磨除正常牙体组织，因此，在操作时应配合间断性检查，不断探查去腐备洞的情况。
[参考文献]
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[7]Wigdor HA，Walsh JT，Feathersone JD，et al.Lasers in dentistry Lasers[J].Laser Surg Med，1995，16（2）：103-133.
[收稿日期]2012-04-20 [修回日期]2012-05-20
编辑/何志斌