[摘要] 目的 探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系及其影响。 方法 选择211例经多道睡眠监测（PSG）诊断为OSAHS患者的资料；根据体重指数（BMI）将病例分为体重正常、超重、肥胖3组，对3组的呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）进行比较。 结果 AHI在体重正常组与肥胖组之间差异有统计学意义（P 0.05）。BMI越大，AHI越高，LSaO2越低。见表1。
3 讨论
上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。长期以来肥胖被认为是导致咽腔气道狭窄的重要原因之一，肥胖引起上气道椎前软组织增厚，气道闭合压增加，进而引起睡眠打鼾及呼吸暂停，在人群中占有相当的比例，与患者体重超重相关性较大。本组OSAHS患者中超重及肥胖者明显较体重正常者多，占78.7%。AHI在体重正常组与肥胖组之间差异有统计学意义（P < 0.05）；LSaO2在体重正常组与超重组、肥胖组之间差异均有统计学意义（P < 0.05）。提示BMI越大，AHI越高，LSaO2越低。本文研究结果与郑雪松[4]结果一致。体重的改变可直接影响OSAHS的严重程度。说明肥胖是造成OSAHS的重要原因之一。
肥胖与2型糖尿病、高血压、血脂异常关系密切，遗传因素，高热量，高脂饮食，体力活动减少是肥胖的主要原因[3]。Salvador J等[5]认为肥胖是OSAHS的一个重要预测因素，Namyslowski G[6]认为肥胖是OSAHS发展的最重要的危险因素。但肥胖和OSAHS之间确切的关系还不清楚，喉部的脂肪堆积降低了肺容积，增加了上气道塌陷的危险，其潜在的社会危害性日益受到医疗界的重视。不少文献报道体重显著减轻后，患者的AHI减小，可降低OSAHS的严重程度，改善OSAHS的症状，可产生积极的效果，是OSAHS治疗的重要手段[7]。
总之，肥胖是OSAHS的高危因素，与OSAHS密切相关。肥胖可作为预测OSAHS的指标之一。肥胖与OSAHS之间的关系需要进一步深入研究。
[参考文献]
[1] 叶京英，王小轶，韩德民，等. 中老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的社区调查[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（8）：611-617.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（2）：95-96.
[3] 付祖植. 肥胖症[M]//叶任高. 内科学. 6版. 北京：人民卫生出版社，2005：832-836.
[4] 郑雪松. 性别、年龄及肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关分析[J]. 吉林医学，2011，32（1）：22-23.
[5] Salvador J，Iriarte J，Silva C，et al. The obstructive sleep apnoea syndrome in obesity： a conspirator in the shadow[J]. Rev Med Univ Navarra，2004，48（2）： 55-62.
[6] Namyslowski G，Scierski W，Mrowk-Kata K，et al. Sleep study in patientswith overweight and obesity[J]. J Physiol Pharmacol，2005，56（16）：59-65.
[7] 牛红丽，吴纪珍，马利军. 阻塞性睡眠呼吸低通气综合征严重程度与体重指数的关系[J]. 实用诊断与治疗杂志，2005，19（1）：16-17.
（收稿日期：2012-09-14 本文编辑：林利利）